La videolaparoscopia (VLS) rappresenta una metodica chirurgica mininvasiva che consente di individuare e trattare cause di malfunzionamento del catetere peritoneale (CP). Non ci risultano casi descritti in letteratura di utilizzo della VLS per la disostruzione di un CP in età neonatale.
R, nata pretermine per oligoidramnios con peso alla nascita di 3150g, presentava già alla nascita una severa insufficienza renale cronica da ipodisplasia renale bilaterale. A tre giorni di vita veniva posizionato catetere di Tenckoff neonatale, retto a due cuffie, in sede paramediana con contestuale omentectomia parziale. Dopo un settimana iniziava il trattamento di dialisi peritoneale (DP). A distanza di otto giorni, il CP presentava difficoltà nella fase di drenaggio. L'ecografia mostrava la presenza di materiale iperecogeno attorno all'estremità distale del CP (omento?). Si procedeva pertanto a VLS esplorativa con ottica da 2 mm, che confermava la presenza di un lembo residuo del grande omento nei fori di drenaggio del CP. Utilizzando strumenti da 3 mm, si liberava il CP dall'omento residuo. L'utilizzo di accessi peritoneali di piccolo diametro consentiva di riprendere subito la DP, senza che si verificassero fenomeni di leakage o altre complicanze nell'immediato. A distanza di un mese circa, la suddetta procedura chirurgica veniva ripetuta con successo per nuova ostruzione del CP da aderenze peritoneali.
Nella nostra esperienza, la VLS con strumenti di diametro ridotto si è dimostrata una valida scelta, anche in un paziente di basso peso corporeo, per la disostruzione di un CP. In più, ha permesso di riprendere il trattamento dialitico immediatamente dopo la procedura senza complicanze precoci.
