Analisi dell’insorgenza e della gestione delle principali complicanze in dialisi peritoneale.
Sono state esaminate caratteristiche demografiche, comorbidità, peritoniti, complicanze non infettive e cause di abbandono della metodica con uno studio retrospettivo sui pazienti afferenti alla Dialisi Peritoneale nel periodo 2008-2016.
Sono stati inclusi nello studio 70 pazienti, 39 maschi e 31 femmine, età media 65 ±12,81 aa, range 35-91 aa, trattati con dialisi peritoneale per almeno 1 mese (23% in CAPD, 24% in APD, 53% in CCPD). Nefropatia di base: 44% non nota, 19% glomerulonefriti primitive, 3% nefroangiosclerosi, 3% malattia reno-vascolare, 10% nefropatia diabetica, 4% pielonefrite, 1% ostruttiva, 13% ADPKD, 3% neoplasie. Sono stati posizionati cateteri di Tenckhoff retti a due cuffie con tecnica chirurgica laparoscopica ed è stato osservato un tempo medio di break-in di 143,81±234,91 giorni. I risultati sono riportati in Figura. Si sono verificati 61 episodi di peritonite (Gram positivi 54%, Gram negativi 21%, miceti 7%, a coltura negativa 8%, non disponibile 10%) con incidenza di 1/32 episodi/mese/paziente (8 casi di drop-out) e 36 episodi di infezione dell’exit-site con incidenza di 1/55 episodi/mese/paziente. Per quanto riguarda le complicanze non infettive, sono stati registrati 6 casi di leakage (8,6%), 7 di dislocazione del catetere (10%), 1 caso di idrotorace e 1 caso di chiloperitoneo. La durata media del trattamento dialitico peritoneale è stata di 28,54±26,35 mesi, range 1-111 mesi, con passaggio ad emodialisi nel 34% dei casi, decesso nel 37% (principalmente per cause cardiovascolari) e trapianto nel 10%.
Il tasso delle complicanze infettive e non infettive nel nostro Centro è in accordo con le indicazioni delle linee guida ISPD 2010 e con quanto riportato in letteratura. (Van Diepen AT-2013 [1] (full text), Ruger W-2011 [2] (full text), Flayou K-2016 [3] (full text), Pajek J-2014 [4] (full text), Del Peso G -2003 [5] (full text))
[1] van Diepen AT, Jassal SV A qualitative systematic review of the literature supporting a causal relationship between exit-site infection and subsequent peritonitis in patients with end-stage renal disease treated with peritoneal dialysis. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis 2013 Nov-Dec;33(6):604-10 (full text)
[2] Rüger W, van Ittersum FJ, Comazzetto LF et al. Similar peritonitis outcome in CAPD and APD patients with dialysis modality continuation during peritonitis. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis 2011 Jan-Feb;31(1):39-47 (full text)
[3] Flayou K, Ouzeddoun N, Bayahia R et al. Mechanical complications of continuous ambulatory peritoneal dialysis: Experience at the Ibn Sina University Hospital. Saudi journal of kidney diseases and transplantation : an official publication of the Saudi Center for Organ Transplantation, Saudi Arabia 2016 Jan;27(1):107-10 (full text)
[4] Pajek J, Hutchison AJ, Bhutani S et al. Outcomes of peritoneal dialysis patients and switching to hemodialysis: a competing risks analysis. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis 2014 May;34(3):289-98 (full text)
[5] Del Peso G, Bajo MA, Costero O et al. Risk factors for abdominal wall complications in peritoneal dialysis patients. Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis 2003 May-Jun;23(3):249-54 (full text)
Per inserire una domanda, segnalare la tua esperienza, un tuo commento o una richiesta di precisazione fai il login con il tuo nome utente e password.
Se non lo sei ancora puoi registrati partendo da qui.
