La saturazione venosa centrale di O2 (SvcO2) riflette l’adeguatezza del rapporto offerta/consumo di ossigeno1-3. Si misura con l’emogasanalisi di campione prelevato da catetere venoso centrale. Il valore normale è 75%, ma sono considerati critici valori inferiori a 70%, espressione di inadeguatezza della gittata cardiaca1,2.
La valutazione della SvcO2 nel corso del trattamento emodialitico può consentire “non solo di individuare tempestivamente il deterioramento emodinamico, ma anche di valutare l’adeguatezza dell’intervento terapeutico”3. La SvcO2 può essere marker di stress cardiocircolatorio indotto dalla dialisi4.
Nei dializzati sono riportate SvcO2≈ 50%-60%5,6 (sia prima che durante il trattamento emodialitico), ma in altri contesti clinici tali valori sono considerati espressione di severa compromissione emodinamica1,2.
Oggetto del presente lavoro è valutare la SvcO2 in una popolazione di emodializzati cronici.
Sono state eseguite emogasanalisi da catetere centrale permanente ad 81 pazienti (33 donne, età media 73,8 anni; età dialitica 43.6 mesi), esenti da patologie acute, immediatamente prima di un programmato trattamento emodialitico. Per ciascun parametro sono stati calcolati valori medi (±DS) ed intervalli di confidenza al 95%. Sono stati considerati "valori di riferimento" della SvcO2 nella popolazione in oggetto quelli compresi tra il 2.5mo e 97.5mo percentile.
I risultati statistici sono riportati in tabella
PO2
mmHg
SO2
%
pH
PCO2
HCO3
mEq/l
media±DS
39.0±5.7
66.9±6.9
7.300±0.042
44.7±5.3
23.2±2.4
IC 95%
37.7-40.2
65.4-68.4
7.33-7.34
43.5-45.8
22.6-23.7
mediana
(range interquartile)
67.0
(62.0–70.0)
2.5° - 97.5° percentile
56.0-81.1
Il 75% dei pazienti presenta SvcO2<70%
Nei pazienti emodializzati cronici in fase di stabilità clinica la SvcO2 è compresa tra 56% e 81%. I ¾ dei pazienti hanno valori inferiori al cut-off (SvcO2=70%) valido per la popolazione generale.
BIBLIOGRAFIA
1Vincent Crit.Care 2016; 2Waley Am.J.Resp.Crit.Care 2011; 3Marano G.It.Nefrol 2013; 4Harrison Nephron.Clin.Pract 2014; 5Cordtz Hemodial Int 2008; 6Campos Blood Purif 2016
Distribuzione dei valori di saturazione venosa centrale (mediana 67%, range interquartile 62% - 70%) e valori di riferimento proposti per pazienti emodializzati cronici (56% - 81%)
