Dal 1998 effettuiamo ai nostri pazienti pre-dialisi una severa selezione soprattutto mirata alla funzione renale residua ed alla compliance nutrizionale. Abbiamo inserito i pazienti idonei in ritmo dialitico bi-settimanale o mono-settimanale. Negli ultimi sei mesi abbiamo effrilevato la fosfaturia in un nuovo gruppo di pazienti per stabilire il balance fosfatico settimanale.
Su 145 pazienti in emodialisi 10 pazienti in trattamento emodialitico con introduzione proteica di 0,6 gr/Kg/die/1,73 mq (CDDP: 5 M, 5 F) ed 8 in emodialisi bisettimanale (BI-HD: 4 M, 8 F). Per stabilire compliance e funzione renale residua (FRR) abbiamo effettuato tre raccolte settimanali nei pazienti in CDDP (totale 51), e raccolta nell’intervallo interdialitico in BI-HD (totale 21). Abbiamo controllato FRR, fosfaturia, sodiuria, calciuria, calcio, fosforo, PTH serici, terapia fosfochelante/gr die.
medie
BI-HD
CDDP
PTH
317 + 172
456 + 184
fosfo chelanti die/gr
3,4 + 1,7
2,1 + 1,5
DIURESI media 24/h, ml
1454 + 960
1681 + 566
DIURESI media ml/min
1,01 + 0,1
1,16 + 0,3
CALCIURIA mg/24h
97 + 91
38,1 + 23.3
FOSFATURIA mg/24 h
474 + 405
301 + 163
PROTEINURIA 24h/gr/Lt
2,8 + 1,8
1,0 + 0,5
media KR Creatinina e Urea, ml/min/1.73 mq
3,9 + 1,4
6,3 + 3,1
SODIURIA mEq o mmoL/L/raccolta 24 h
60,2 + 41,4
144,5 + 77
calcemia, mg/dL
9,1 + 0,4
8,6 + 0,5
fosforemia, mg/dL
4,7 + 0,8
4,9 + 0,96
dieta prescritta, gr/Kg/die
0,69 + 0,1
0,58 + 0,04
n PRC attesa,delta dalla prescritta, gr/die
6,9 + 9,1
Follow-up medio: BI-HD 18 mesi; CDDP: 14 mesi.
Considerando un intake medio di 1.000(BI-HD)-800(CDDP) mg/die di fosfati, efficacia media fosfochelanti -20%, sottrazione dialitica di fosfati pari a 2,4 g/sessione, risulta il seguente bilancio fosfatico settimanale: BI-HD = da 0 a -1,5 g; CDDP : da 0 a +0,2 g.