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Emodialisi

Bilancio dei fosfati nei pazienti in emodialisi incrementale

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Razionale

Dal 1998 effettuiamo ai nostri pazienti pre-dialisi una severa selezione soprattutto mirata alla funzione renale residua ed alla compliance nutrizionale. Abbiamo inserito i pazienti idonei in ritmo dialitico bi-settimanale o mono-settimanale. Negli ultimi sei mesi abbiamo effrilevato la fosfaturia in un nuovo gruppo di pazienti per stabilire il balance fosfatico settimanale.

Casistica e Metodi

Su 145 pazienti in emodialisi 10 pazienti in trattamento emodialitico con introduzione proteica di 0,6 gr/Kg/die/1,73 mq (CDDP: 5 M, 5 F) ed 8 in emodialisi bisettimanale (BI-HD:  4 M, 8 F). Per stabilire compliance e funzione renale residua (FRR) abbiamo effettuato tre raccolte settimanali nei pazienti in CDDP (totale 51), e raccolta nell’intervallo interdialitico in BI-HD (totale 21). Abbiamo controllato FRR, fosfaturia, sodiuria, calciuria, calcio, fosforo, PTH  serici, terapia fosfochelante/gr die.

Risultati

medie

BI-HD

CDDP

PTH

317 + 172

456 + 184

fosfo chelanti die/gr

3,4 + 1,7

2,1 + 1,5

DIURESI media 24/h, ml

1454 + 960

1681 + 566

DIURESI media ml/min

1,01 + 0,1

1,16 + 0,3

CALCIURIA mg/24h

97 + 91

38,1 + 23.3

FOSFATURIA mg/24 h

474 + 405

301 + 163

PROTEINURIA 24h/gr/Lt

2,8 + 1,8

1,0 + 0,5

media KR Creatinina e Urea, ml/min/1.73 mq

3,9 + 1,4

6,3 + 3,1

SODIURIA mEq o mmoL/L/raccolta 24 h

60,2 + 41,4

144,5 + 77

calcemia, mg/dL

9,1 + 0,4

8,6 + 0,5

fosforemia, mg/dL

4,7 + 0,8

4,9 + 0,96

dieta prescritta, gr/Kg/die

0,69 + 0,1

0,58 + 0,04

n PRC attesa,delta dalla prescritta, gr/die

 

6,9 + 9,1

Follow-up medio: BI-HD 18 mesi; CDDP: 14 mesi.

Conclusioni

Considerando un intake medio di 1.000(BI-HD)-800(CDDP) mg/die di fosfati, efficacia media  fosfochelanti -20%, sottrazione dialitica di fosfati pari a 2,4 g/sessione,  risulta il seguente bilancio fosfatico settimanale: BI-HD = da 0 a -1,5 g; CDDP : da 0 a +0,2 g.

Bolasco P., Murtas S., Caria S., Galfrè A., Esposito M.P., Scotto P., Deiana M.L., Sitzia I., Caria S., Cannas S., Serra A., Spiga P., Pisano G.
(S.C. Territoriale di Nefrologia e Dialisi - ASL di Cagliari)
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