I pazienti con MRC in emodialisi hanno ridotta produzione di Eritropoietina in risposta all'anemia. La terapia con ESA comporta aumentata richiesta marziale . Nei pazienti emodializzati utilizziamo ferro EV per motivi pratici e maggiore efficacia vs terapia orale. La somministrazione prolungata e inappropiata di ferro EV genera iperferritinemia. La terapia orale è meno efficace per ridotto assorbimento , scarsa compliance per disturbi gastrointestinali. Il ferro pirofosfato sucrosomiale, veicolato all’interno di una membrana fosfolipidica ha caratteristiche di elevata biodisponibilità , ridotti effetti collaterali. Studiamo l’efficacia della terapia orale con SIDERAL®FORTE nei pazienti emodializzati trattati con ESA ,Hb in target, non infiammati ,sospendendo il Fe EV , valutando gli effetti su ferritinemia, anemia e dose di ESA ottimale.
Abbiamo arruolato 10 pazienti con CKD in HD trisettimanale, 6 con follow-up a 15 mesi, 4 a 6 mesi. Erano trattati con ESA e ferrigluconato ev (31,25-125 mg/settimana), presentavano iperferritinemia (543-3822 ng/ml) - Hb in target- sideremia. TSAT e PCR normali. Al tempo 0 abbiamo sospeso il ferro EV e introdotto SIDERAL FORTE 30 mg/die . Mensilmente rilevati i valori di Hb/Ht, ferritina, sideremia, TSAT% , PCR e dosi di eritropoietina.
Nei 10 pazienti che hanno completato il follow up il calo di ferritinemia è stato precoce e progressivo (587±254 vs 1705±1114, p<0,01 a 15m), con TSAT e sideremia sempre nei limiti. I valori medi di Hb erano sempre>11g/dl. A 15m la dose di ESA era molto inferiore al basale (da 5400 a 1333 p<0,01). PCR sempre normale.
Il SIDERAL® FORTE vs ferrigluconato EV in emodializzati con iperferritinemia ,non infiammati, ha determinato riduzione della ferritinemia, con Hb , sideremia , TSAT% in target con significativa riduzione dell' ESA di 2953 U/settimanali .SIDERAL FORTE mostra pari efficacia vs ferro EV senza rischi di sovraccarico e ottima tolleranza con scarsi effetti collaterali
