Recentemente alcuni studi hanno dimostrato che Gabapentin, un farmaco anti-epilettico utilizzato per la terapia del dolore cronico, sarebbe efficace nel trattare il prurito uremico.
Scopo di questo studio era valutare efficacia e tollerabilità di due differenti regimi di trattamento (Gabapentin 100mg post HD e Gabapentin 300mg post HD) vs Placebo.
Erano considerati eligibili allo studio solo pazienti con Visual Analogue Scale (VAS) per prurito >50mm.
Il farmaco veniva somministrato al termine di ogni seduta dialitica per 6 dialisi consecutive (tempo 0-11) e prima di ogni seduta dialitica veniva raccolta la VAS.
Venivano arruolati 22 pazienti distribuiti sulle tre linee di trattamento (Tabella 1). 2 pazienti sospendevano Gabapentin 300mg/HD per eccessiva sonnolenza per cui il braccio Gabapentin 300/HD veniva sospeso.
La riduzione mediana della VAS con Placebo, Gabapentin 100mg/HD era rispettivamente del 19,2% (min -25, max 65) e del 45,1% (min -27, max 85) . 3 pazienti trattati con Gabapentin 300mg/HD ultimavano il trattamento con riduzione mediana dell’82%. I pazienti di entrambi i gruppi trattati con Gabapentin100/HD o 300/HD dimostravano una significativa riduzione pre-post trattamento (p<0.05 e<0.001 rispettivamente) ed insieme comprovavano l’efficacia di Gabapentin vs Placebo nella riduzione percentuale pre-post (p< 0.03) (Figura 1).
Gabapentin si dimostra farmaco efficace nel trattamento del prurito uremico.
Lo studio evidenzia che la terapia con Gabapentin deve essere modulata sul paziente e conviene iniziare il trattamento con basse dosi (100mg/HD) per poi incrementarle monitorando attentamente efficacia ed effetti collaterali. Non è appropriato come sostenuto da alcuni studi iniziare con posologie maggiori per l’elevato rischio di severi effetti collaterali.