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Emodialisi

Efficacia di Gabapentin a differenti dosaggi nella terapia del prurito uremico: uno studio randomizzato, placebo controllato a doppio cieco

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Razionale

Recentemente alcuni studi hanno dimostrato che Gabapentin, un farmaco anti-epilettico utilizzato per la terapia del dolore cronico, sarebbe efficace nel trattare il prurito uremico.

Scopo di questo studio era valutare efficacia e tollerabilità di due differenti regimi di trattamento (Gabapentin 100mg post HD e Gabapentin 300mg post HD) vs Placebo.

Casistica e Metodi

Erano considerati eligibili allo studio solo pazienti con Visual Analogue Scale (VAS) per prurito >50mm.

Il farmaco veniva somministrato al termine di ogni seduta dialitica per 6 dialisi consecutive (tempo 0-11) e prima di ogni seduta dialitica veniva  raccolta la VAS. 

Risultati

Venivano arruolati 22 pazienti distribuiti sulle  tre linee di trattamento (Tabella 1).  2 pazienti sospendevano Gabapentin 300mg/HD per  eccessiva sonnolenza per cui il braccio Gabapentin 300/HD veniva sospeso.

La riduzione mediana della VAS con Placebo, Gabapentin 100mg/HD era rispettivamente del 19,2% (min -25, max 65) e del 45,1% (min -27, max 85) . 3 pazienti trattati con Gabapentin 300mg/HD ultimavano il trattamento con riduzione mediana dell’82%. I pazienti di entrambi i gruppi trattati con Gabapentin100/HD o 300/HD dimostravano una significativa riduzione pre-post trattamento (p<0.05 e<0.001 rispettivamente) ed insieme comprovavano l’efficacia di Gabapentin vs Placebo nella riduzione percentuale pre-post (p< 0.03) (Figura 1).

Conclusioni

Gabapentin si dimostra farmaco efficace nel trattamento del prurito uremico.

Lo studio evidenzia che  la terapia con Gabapentin deve essere modulata sul paziente e conviene iniziare il trattamento con basse dosi (100mg/HD) per poi incrementarle monitorando attentamente efficacia ed effetti collaterali. Non è appropriato come sostenuto da alcuni studi iniziare con posologie maggiori per l’elevato rischio di severi effetti collaterali.

Manenti L.(1), Corradini M.(2), Valcavi A.(2), Stefani A.(2), David S.(1), Pasquali S.(2)
((1)UOC Nefrologia AOC Parma; (2)UOC Nefrologia ASMN Reggio Emilia)
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