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Emodialisi

Rimozione di fosforo e B2microglobulina con il sistema Nxstage One (NxSO)

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Razionale

NxSO, il sistema più utilizzato negli USA per la emodialisi domiciliare, fornisce una dialisi efficace con un ridotto volume di dialisato (dai 15 ai 30 litri per seduta a seconda del peso del pz) che viene mantenuto altamente saturo di tossine uremiche grazie ad un basso rapporto (30-40%) fra flusso dialisato e flusso sangue (Flow fraction, FF) Per raggiungere kt/V ottimali il trattamento viene ripetuto sei volte alla settimana. Il dialisato fornito tramite sacche preformate permette costi piu' contenuti per il paziente. E' cosa ben nota che il sitema offre una ottima maneggevolezza oltre che una buon controllo volemico nel paziente. Pochi dati sono disponibili in letteratura circa la capacita' di tale sistema di rimouovere tossine con peso molecolare maggiore dell'urea.

Casistica e Metodi

Abbiamo eseguito in 11 pz trattati con NxSO 34 determinazioni di  urea,fosforo e B2microglobulina su su sangue (pre e post seduta) e su dialisato La dose prescritta in litri era calcolata sulla base del peso del pz per ottenere una standard Kt/V magg di 2.2. La FF era di 40% (flusso sangue   380±420 ml/min;durata media di trattamento di 153±19 min; filtro polietersulfone  1.6mQ)

Risultati

La saturazione  del dialisato per l'urea e' stata di 0.82±0.09 La standard Kt/V media  di 2.5±0.31
In tabella 1 vengono riportati valori  pre e post seduta e su dialisato.
Le fosforemie pre dialitiche correlavano sia   con la quantita di fosforo rimossa sia con   la durata del trattamento (p<0,05). Anche i valori di B2m ad inizio seduta correlavano con la quantita' di B2 dosata nel dialisato
  

Conclusioni

Il NxSO sembra offrire  rimozione per fosforo e b2M valutati sulla settimana superiori a quelli usualmente riportati in letteratura con una bicarbonato dialisi standard.

Tabella 1.

Brunati C., Colussi G.
(Grande ospedale metropolitano Niguarda)
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