Razionale

Il Tool-like receptor-4 (TLR-4) è una molecola fondamentale per l’inizio e il mantenimento dei processi infiammatori. Oltre alla forma di membrana, ne esiste anche una solubile (sTLR-4) che sembra essere in grado di modulare l’attività del TLR-4, ma il cui significato clinico è ignoto.

In questo studio abbiamo valutato la presenza di sTLR4 e il suo rapporto con lo stato nutrizionale e i parametri infiammatori in pazienti in emodialisi cronica (HD), che rappresentano un gruppo ad elevato rischio di malnutrizione e patologie cardiovascolari.

Casistica e Metodi

Pazienti HD prevalenti da almeno 6 mesi, senza evidenza clinica di stato infiammatorio acuto.

Di questi pazienti sono stati registrati: dati clinici e dialitici, BMI, esami ematochimici (albumina, lipidi, PCR, transferrina), bioimpedenza (con calcolo di massa magra-LTI-, massa grassa-FTI-e stato di idratazione). I livelli predialisi di sTLR4 sono stati valutati con metodica ELISA.

Sei soggetti sani hanno costituito il gruppo di controllo (C).

Risultati

Sono stati valutati 40 pazienti (68±16 anni, 25 maschi, età dialitica 50±39 mesi) di cui 19 in Bicarbonato HD (BHD) e 21 in HDF. I livelli di sTLR4 erano più alti in HD vs C (0.28±0.23 vs 0.13±0.14 ng/ml). I pazienti in BHD presentavano valori di sTLR4 significativamente maggiori di quelli in HDF (0.37±0.18 vs 0.22±0.24ng/ml, p<0.05). I livelli sierici di sTLR4 correlavano in maniera diretta con il BMI e inversa con l’albumina (p<0.05). Inoltre vi era una significativa correlazione inversa tra sTLR4 e LTI (r=-0.4,p<0.05) e diretta con FTI (r=0.49, p<0.005) e la percentuale di grasso corporeo (espressa come FTI/BMI), anche quando corretti per lo stato di idratazione (figura 1). Non vi era invece correlazione tra sTLR4 e PCR.

Conclusioni

sTLR4 correla con gli indici nutrizionali e la composizione corporea, indicando che questa molecola potrebbe candidarsi come nuovo biomarcatore dello stato nutrizionale nei pazienti HD.