Gli strumenti di misura della Qualità di Vita (QoL) inglobano vari domini che descrivono benessere fisico ed emotivo e forniscono utili informazioni cliniche nei dializzati. A causa del tempo necessario, le informazioni sulla QoL vengono raramente raccolte sistematicamente in questa popolazione. L’obiettivo è quindi analizzare il potere prognostico dei domini dell’SF36 per la mortalità in una coorte di pazienti dializzati.
La QoL è stata valutata utilizzando l’SF36, validato nella popolazione italiana, in 981 pazienti dializzati. Il potere predittivo per la sopravvivenza degli 8 domini (physical functioning, role limitation due to physical health, role limitation due to emotional problems, energy/fatigue, emotional well-being, social funciotning, pain, general health) che compongono l’SF36 è stato analizzato con la regressione di Cox (aggiustando per fattori di Framingham, eventi cardiovascolari pregressi, albuminemia, PCR, emoglobina, fosforemia, età dialitica) e calcolando l’explained variation in mortality (la proporzione del rischio di mortalità che è spiegata da un modello predittivo), la calibrazione e l’analisi di riclassificazione del rischio.
All’analisi univariata di Cox, gli otto domini dell’SF36 predicevano la sopravvivenza. Tutti tranne 2 di questi domini (role limitation due to physical health & due to emotional problems), mantenevano un potere predittivo indipendente per la sopravvivenza in un modello multivariato. I fattori di rischio tradizionali e peculiari dell’uremia (modello base) spiegavano il 28% del rischio osservato di mortalità. La physical functioning risultava il dominio che aggiungeva il maggiore potere predittivo (+6%) al modello base e, migliorava del 63% la calibrazione e del 9% la riclassificazione (p=0.003) del modello base.
La physical functioning è il dominio dell’SF36 che aggiunge il più alto potere prognostico per la mortalità ad un modello di Cox contenente fattori di rischio tradizionali e non. Questa misura dell’SF36 consente pertanto di definire meglio la prognosi e può essere utile per implementare programmi di esercizio fisico nella popolazione in dialisi.
