In un singolo centro è stato retrospettivamente confrontato l'impiego nel paziente dializzato di due differenti vaccini anti-HBV.
Nell’ultimo quadriennio 137 dializzati naïve (M/F = 90/47; età media 69.5+12.2 anni; 40.1% diabetici) sono stati sottoposti a un completo primo ciclo di vaccinazione anti-HBV.
I primi 99 (M/F = 61/38; età media 68.9+12 anni; 37.4% diabetici) hanno ricevuto 4 dosi IM da 40 mcg di vaccino ricombinante HBVAXPRO® (Sanofi Pasteur MSD SpA), al tempo 0-1-2-6 mesi, con risposta (HBsAb > 10 UI/l) in 48 (=48.5%) di essi.
Altri 38 pazienti (M/F = 29/9; età media 70.8+13 anni; 47.4% diabetici) hanno invece ricevuto 20 mcg IM, al tempo 0-1-2-6 mesi, del vaccino adiuvato FENDRIX® (GlaxoSmithKline SpA), ottenendo risposta in 27 (=71%) di essi, dato significativamente superiore (p=0.0215) rispetto al sottogruppo precedente.
Benché la composizione dei due sottogruppi non differisse significativamente per età, sesso e percentuale di diabetici, il primo aveva età dialitica media più elevata (32 vs 12 mesi, p=0.0172): ciò nonostante, 22 dei pazienti che non avevano risposto al vaccino ricombinante sono stati successivamente rivaccinati con quello adiuvato ottenendo risposta in ben 13 (=59%) di essi.
16 su 16 (=100%) dei pazienti vaccinati e responder al vaccino ricombinante tradizionale, che al declinare del titolo anticorpale hanno ricevuto un richiamo con quello adiuvato, hanno risposto anche a quest’ultimo.
Tra i pazienti vaccinati con vaccino adiuvato, età, età dialitica, sesso e diabete non incidevano in percentuale significativamente differente nei responder rispetto ai non responder.
Nella nostra esperienza il vaccino anti-HBV adiuvato si è rivelato superiore al vaccino ricombinante tradizionale, sia nel primo impiego in pazienti naïve, sia nei pazienti con età dialitica elevata che non avevano precedentemente risposto all’altro vaccino: anche in considerazione della relativa equivalenza di costo per singola dose, esso risulta quindi essere quello di più vantaggioso impiego per la popolazione dialitica.
