La nefropatia da virus BK (BKVAN) rappresenta una possibile causa di perdita del graft. La diagnosi si basa sul riscontro di viruria, viremia e sul reperto istologico di nefrite tubulo-interstiziale con alterazioni citopatiche tubulari. Il ruolo dell'imaging radiologico nella BKVAN è limitato alla segnalazione di Tourret e basato sulla tomografia computerizzata. Riportiamo la nostra esperienza ecografica in 17 pazienti affetti da BKVAN istologicamente accertata.
Tra il 2010 e il 2014 presso il nostro centro sono stati eseguiti 225 trapianti renali. Il follow-up ecografico del graft è stato eseguito utilizzando un apparecchio Toshiba Aplio XG dotato di sonda convex (frequenza 1.5-6 MHz) e sonda lineare (frequenza 5-12 MHz). La BKVAN veniva sospettata nei pazienti con peggioramento funzionale renale, viruria >107 copie/ml e viremia >104 copie/ml e quindi confermata con la biopsia renale.
17 pazienti ( 7.5 % ) svilupparono un quadro suggestivo per BKVAN. All'ecografia in B mode eseguita con sonda convex non erano evidenti alterazioni dell'ecogenicita' parenchimale mentre con la sonda lineare si evidenziavano singole o multiple aree di ipoecogenicita' corticale sovramidollare alternate ad aree normoecogene generando un pattern zebra-like. All'ecocolordoppler la perfusione corticale risultava omogeneamente distribuita con indici di resistenza (M+/ - SD ) 0.707+/-0.070 nelle aree ipoecogene e 0.705+/-0.048 nelle aree normoecogene con una differenza media di 0.002+/-0.032 (paired t test p=0.763). In tutti i pazienti la biopsia renale, eseguita preferibilmente nelle aree ipoecogene, confermava il quadro di BKVAN. Al follow-up up di 12 mesi 2 pazienti morirono ,1 di infarto miocardico e 1 per sepsi. 4 pazienti svilupparono uremia, 2 per BKVAN e 2 per complicanze urologiche. 11 soggetti recuperarono parzialmente o completamente la funzione renale dopo negativizzazione della viremia, dimostrando all'ecografia una normalizzazione della ecogenicita' parenchimale.
L'ecografia renale eseguita con sonda lineare ad alta frequenza sembra avere un possibile ruolo nella diagnosi non invasiva di BKVAN.
