A seguito della diminuzione della massa nefronica causata dalla nefrectomia, i donatori (KTD) sviluppano una perdita parziale della funzione renale. Il successivo recupero è da attribuire alla riserva funzionale renale (RFR). Scopo dello studio è stato valutare la correlazione tra RFR del KTD e funzione renale a lungo termine.
La funzione renale di 20 KTD è stata valutata prima della nefrectomia con creatinina sierica (Crs) scintigrafia renale con 99mTc-MAG e GFR radioisotopico con 51Cr-EDTA, nell’immediato periodo post-operatorio con Crs e ad 1 anno dalla procedura chirurgica con GFR radioisotopico (51Cr-EDTA). E’ stato quindi confrontato il GFR del rene residuo (destro) con la funzione pre-donazione del medesimo emuntore (eseguite tutte nefrectomie sinistre).
Al momento della donazione, la Crs media era 0.73 mg/dL (0.5-0.96), l’eGFR (CKD-EPI) era 97.7 mL/min/1.73m2 (69-119) e il GFR radioisotopico (51Cr-EDTA) era 100.91 mL/min (78-129). Come atteso, immediatamente dopo la nefrectomia si è verificato il peggioramento della funzione renale per tutti i KTD: la percentuale media di aumento della Crs è stata dell’81% (50-105%) entro 48 ore. Sette giorni dopo, abbiamo osservato un recupero della funzione renale in tutti i casi: la percentuale media di incremento della Crs era del 53.2%, significativamente più bassa rispetto allo zenit con un guadagno di funzionalità renale di oltre il 30% nell’immediato post-intervento. Il GFR medio osservato a 1 anno è stato 67.9 mL/min (50-87) vs.48.5 (39.7-60.4) precedente alla donazione, con un aumento del GFR pari a 19.2 mL/min (0.5-45.6) ed un incremento fino al 110% (media 41%).
La valutazione radioisotopica permette una precisa valutazione dell’evoluzione della funzione renale nei KTD dopo la nefrectomia ed un confronto con la funzione basale del medesimo emuntore. In tutti i 20 KTD inclusi nello studio è stato osservato un significativo recupero funzionale, indipendentemente dall’età e dalla presenza di comorbidità.
Confronto tra GFR radioisotopico (51Cr-EDTA) del rene destro alla scintigrafia pre donazione e dopo 1 anno.
