Il recupero della funzione renale dopo trapianto di fegato è fortemente influenzato dalla funzione renale al-trapianto. Oltre alla terapia dialitica (RRT) di lunga durata come ad esempio nei pazienti policistici, le indicazioni al trapianto combinato fegato-rene (CLKT) sono state proposte, ma non esiste un consenso universale relativamente al valore di FG e alla presenza di comorbidità.
Scopo: valutare la funzione renale 1 anno post-trapianto di pazienti CLKT vs trapianto di fegato isolato (LTA) stratificati in base al FG al-trapianto e RRT con l’obiettivo di identificare il valore di FG ottimale per il CLKT.
Valutati 6035 pazienti (gennaio2001-dicembre2012) dal “NHSBT UK Transplant Registry”. La funzione renale è stata valutata secondo LG-KDIGO. La funzione renale post-trapianto <30ml/min/1,73m2 è stata identificata come mancato recupero della funzione renale.
5912 pazienti (98.0%) sono stati sottoposti a LTA e 123 (2.0%) a CLKT.
Da un totale di 377 pazienti in RRT al-trapianto, quelli che presentavano più frequentemente ascite (p<0.001), sanguinamento varici (p=0.002), MELD, INR e bilirubina più elevati (p<0.001, p<0.001 e p<0.001, rispettivamente), suggerendo una diagnosi di sindrome epatorenale, erano 305 (5.2%) e sono stati sottoposti a LTA, i rimanenti 72 (58.5%) a CLKT.
I pazienti in RRT che hanno ricevuto LTA hanno presentato un recupero inferiore della funzione renale a 1 anno post-trapianto rispetto ai CLKT (p=0,001). Questa differenza non è stata evidenziata per le altre stratificazioni di eGFR (Figura1).
I predittori indipendenti di mancato recupero della funzione renale risultavano genere femminile (p=0.001), RRT nei pazienti con MELD>20 (p=0.006) e diabete (p=0.003).
Recupero della funzione renale post-LTA è stato osservato in tutte le stratificazioni di eGFR al-trapianto sebbene il sesso femminile e il diabete possano suggerire di considerare il CLKT.
Recupero della funzione renale 1 anno post-trapianto nei pazienti stratificati in base alla funzione renale e alla RRT al trapianto .
