Alterazioni della funzione tiroidea sono più frequenti nella popolazione affetta da insufficienza renale cronica terminale (ESKD) rispetto alla popolazione generale.
La prevalenza di ipotiroidismo aumenta con la riduzione del filtrato glomerulare (GFR).
Nei pazienti con ESKD è dimostrato che l'ipotiroidismo predispone ad un evento cardiovascolare maggiore (CVD) aumentato rispetto agli eutiroidei. ("Rhee CM-2015 [1]")
Nel paziente con ESKD inoltre sono più frequenti noduli tiroidei benigni e maligni rispetto alla popolazione generale. ("Jusufovic S- 2011 [2]")
Abbiamo indagato anomalie laboratoristiche e/o strumentali tiroidee ed eventuali fattori di rischio ad esse correlati in una popolazione di 2,147 pazienti affetti da ESKD.
L’ipotiroidismo è l'anomalia più frequente (n= 437, 20.3%), in particolare la forma subclinica (n=289,13.5% ). Si correla a rischio di CVD (p< 0.001) e si presenta in pazienti con età media maggiore (53.9 ± 12.3 versus 57.6 ± 12.0 anni, p< 0.001).
L'ipertiroidismo, presente in 24 pazienti (1.1%) è relato al sesso femminile (p< 0.003) e CVD (p< 0,001). 804 pazienti (37,4 %) presentano noduli alla tiroide di cui 770 (35.9%) benigni e 34 (1.6%) maligni.
Il gozzo si associa a CVD (p< 0.001) e a neoplasie extra-tiroidee (p=0.003).
Si trova più frequentemente nei pazienti con un BMI maggiore (25.14 ± 3.38 24.33 ± 3.79, p= 0.027) e affetti da ADPKD (p< 0.001).
Il carcinoma tiroideo si associa a CVD (p= 0.032), ad età media più avanzata (59.29 ± 10.48 versus 54.64± 12.36, p= 0.027) e durata dialitica maggiore (19.65 ± 30.72 versus 15.96 ± 26.69 mesi, p=0.037).
Sia l'ipotiroidismo che l'ipertiroidismo rappresentano un ulteriore fattore di rischio per insorgenza di CVD in pazienti affetti da ESKD.
Avere noduli sia benigni che maligni predispone a un CVC e, nel caso di carcinoma tiroideo,a neoplasia extra tiroidea.
Nei pazienti con ADPKD bisogna escludere la presenza di gozzo.
[1] Rhee CM, Kim S, Gillen DL et al. Association of thyroid functional disease with mortality in a national cohort of incident hemodialysis patients. The Journal of clinical endocrinology and metabolism 2015 Apr;100(4):1386-95
[2] Jusufovic S, Hodzic E Functional Thyroid Disorders Are More Common in Patients on Chronic Hemodialysis Compared with the General Population. Materia socio-medica 2011;23(4):206-9
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