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Malattia renale cronica stadio 1-5 /Anemia/Metabolismo calcio-fosforo

NEFROLOGI E MEDICI DI MEDICINA GENERALE PER LA MALATTIA RENALE CRONICA

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PERCHE' IL PDTA?

  • UNIFORMITA' DI CURA RISPETTO ALLO STESSO PROBLEMA DI SALUTE
  • APPROPRIATEZZA DELLA PRESTAZIONE E DEL LUOGO OVE LA PRESTAZIONE AVVIENE
  • CONTINUITA' TRA OSPEDALE E TERRITORIO
  • APPLICAZIONE E ADATTAMENTO DELLE LINEE GUIDA NAZIONALI ALLA REALTA' LOCALE

PDTA: IL PAZIENTE CON MALATTIA RENALE CRONICA

  • IDENTIFICAZIONE DEI SOGGETTI A RISCHIO DI MRC
  • DIAGNOSI PRECOCE DI MALATTIA RENALE CRONICA
  • APPROPRIATO INVIO DEL PAZIENTE ALLA VISITA SPECIALISTICA NEFROLOGICA
  • RAZIONALIZZAZIONE DEI CONTROLLI
  • RIDUZIONE DEL NUMERO DEI LATE REFERRAL
  • MIGLIORAMENTO DEL CONTROLLO DELLA MALATTIA, RITARDO DELLA SUA EVOLUZIONE, RIDUZIONE DELLE COMPLICANZE

RUOLO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE

PRESA IN CARICO DEI PAZIENTI CON MRC STADI 1-3A OVVERO CON EGFR SUPERIORE A 45 ML/MIN, NON PROTEINURICI O CON PROTEINURIA GIA' INQUADRATA NEI PAZIENTI CON MRC PRESI IN CARICO DAL MMG: IDENTIFICAZIONE E CONTROLLO OTTIMALE DEI FATTORI MODIFICABILI IMPLICATI NELLA PROGRESSIONE DELL’INSUFFICIENZA RENALE: PROTEINURIA, IPERTENSIONE ARTERIOSA, SCOMPENSO GLICEMICO, FUMO, USO CRONICO DI FANS E FARMACI NEFROTOSSICI IN GENERE; ELEMENTI DI BASE DI TERAPIA NUTRIZIONALE.

INVIO AL NEFROLOGO DEI PAZIENTI CON MRC STADI 3B-5 OVVERO CON EGFR INFERIORE A 45 ML/MIN, OPPURE CON QUALUNQUE VALORE DI EGFR MA PROTEINURICI O CON EMATURIA OPPURE CONPROGRESSIONE RAPIDA

ALTRI CRITERI APPROPRIATI DI INVIO AL NEFROLOGO: IPERTENSIONE ARTERIOSA NON CONTROLLATA NONOSTANTE L’USO DI ALMENO 4 CLASSI DIANTIPERTENSIVI, TRA CUI UN DIURETICOSOSPETTO DI STENOSI DELL’ARTERIA RENALE

NECESSITÀ DI UN CONTRIBUTO ADDIZIONALE ALLA GESTIONE DELLA MRC (INDAGINI RADIOLOGICHE CON MDC, STESURA DEL PIANO DIETETICO PER GLI STADI 3-5 DELLA MRC CRITERI DI INVIO URGENTE AL NEFROLOGO O AL PS

-Linee Guida Istituto Superiore di Sanità 2012

Identificazione, prevenzione e gestione della malattia renale cronica nell’adulto

-National Institute for Health and Clinical Excellence

Early identification and management of chronic kidney disease in adult in primary and secondary care. NICE London 2008 Care Issued: July 2014 last modified: March 2015

-KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease

RUOLO DEL NEFROLOGO

  • RIAFFIDAMENTO DEL PAZIENTE DOPO LA DIAGNOSI DI MRC AL MMG PER GLI STADI INIZIALI E “SLOW PROGRESSORS” CON POCHI O NULLI FATTORI DI RISCHIO AGGIUNTIVI
  • PRESA IN CARICO DEI PAZIENTI CON MRC DALLO STADIO CKD 3B, O CON STADI PIÙ LIEVI MA TENDENZA AL DECLINO RAPIDO DELL'EGFR
  • TRATTAMENTO DELLA NEFROPATIA DI BASE QUANDO SIA DISPONIBILE UNA TERAPIA SPECIFICA
  • CONTROLLO DELLE COMPLICANZE IRC AVANZATA
  • GESTIONE DEL PAZIENTE CON MRC
release  1
pubblicata il  04 ottobre 2016 
da C. Rossi, U. Romano, A. Icardi, P. Sacco
(SC Nefrologia e Dialisi ASL 3 Genovese Ospedali Villa Scassi (GE) e La Colletta (Arenzano, GE))
Parole chiave: insufficienza renale, insufficienza renale cronica, pdta
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