È noto che già nei primi stadi della malattia renale cronica (MCR) possono essere presenti deficit cognitivi (DC) la cui patogenesi è spesso di tipo vascolare e/o metabolico [1] (full text) [2] (full text). Studi recenti dimostrano che nella popolazione generale i DC si associano allo stato di idratazione [3] (full text)e all’entità della massa muscolare [4]. Pertanto, abbiamo valutato se nei pazienti con MCR stadio 3-4, la compromissione dello stato idrico e delle masse muscolari fosse correlata con i DC.
15 pazienti (18-75 aa) con MCR 3-4 stadio, esenti da malattia neurologica conclamata, sono stati sottoposti a valutazione della distribuzione di liquidi corporei, massa magra e massa grassa (Bioimpedenziometria BIA) e a valutazione dello stato cognitivo (Minimental Test MMSE). Abbiamo correlato il punteggio dei test cognitivi con i dati di BIA mediante correlazione lineare. I risultati sono forniti come media ± DS.
Abbiamo riscontrato una correlazione statisticamente significativa tra punteggio MMSE e volume extracellulare (ECW %, p=0.04), volume intracellulare (ICW l, p=0.04), rapporto volume extracellulare/volume intracellulare (E/I, p=0.01), indice di massa magra (LTI kg/m2, p=0.04), massa magra (LTM kg, p=0.04 e LTM%, p=0.04) e massa cellulare (BCM kg, p=0.04) (Figura 1) (Figura 2). Non abbiamo riscontrato correlazioni significative tra punteggio MMSE e acqua corporea totale (TBW, p>0.05).
I nostri risultati suggeriscono che la funzione cognitiva potrebbe essere influenzata dalla distribuzione dei liquidi nei compartimenti corporei e dalla massa magra. Pertanto, il monitoraggio dello stato nutrizionale tramite BIA, dovrebbe rappresentare un tool di monitoraggio anche per l’insorgenza del DC.
[1] Etgen T, Chonchol M, Förstl H et al. Chronic kidney disease and cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. American journal of nephrology 2012;35(5):474-82 (full text)
[2] Davey A, Elias MF, Robbins MA et al. Decline in renal functioning is associated with longitudinal decline in global cognitive functioning, abstract reasoning and verbal memory. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association 2013 Jul;28(7):1810-9 (full text)
[3] Sfera A, Cummings M, Osorio C et al. Dehydration and Cognition in Geriatrics: A Hydromolecular Hypothesis. Frontiers in molecular biosciences 2016;3:18 (full text)
[4] Nourhashémi F, Andrieu S, Gillette-Guyonnet S et al. Is there a relationship between fat-free soft tissue mass and low cognitive function? Results from a study of 7,105 women. Journal of the American Geriatrics Society 2002 Nov;50(11):1796-801
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