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Diabete/Ipertensione arteriosa

Dati preliminari sui correlati della stiffness arteriosa nei pazienti emodializzati (ED) e nei soggetti sani

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Razionale

In uno studio disegnato per valutare l’impatto della associazione perindopril/amlodipina sulla stiffness arteriosa in ED e nella popolazione generale, abbiamo estrapolato dati preliminari per evidenziare i correlati della stiffness, valutata mediante la Pulse Wave Velocity (PWV), nelle due popolazioni.

Casistica e Metodi

Questa analisi sfrutta dati di 30 ED di età(DS) di 60,4(12.4) anni e anzianità dialitica (vintage) di 89,0(74.8) mesi e 30 sani di età 46,8(7,8) anni. Parametri: pressione arteriosa sistolica e diastolica centrali (PASC e PADC) e periferiche (valutate non invasivamente mediante ABPM 7100 WelchAllyn), augmentation index, PWV, pressione di polso (PP) calcolate dalle pressioni centrali e periferiche misurate in doppio dopo 5'. Parametri biochimici: conta piastrinica, colesterolemia totale/frazionata, calcemia, fosforemia, iPTH, proteina C-reattiva, fibrinogeno e glicemia. 

Risultati

PASC e PADC (mmHg) erano 115,1(15,1)/83,6(14,6) nei soggetti sani e 122(20,7)/85,7(16,4) in ED. Le pressioni periferiche sistoliche e diastoliche erano, invece 124,1(15,3)/82,1(14,8) e 132,8(21,8)/83,8(16,4) rispettivamente nei soggetti sani e nei pazienti ED. Nell’intera popolazione la PWV correlava a età (r=0,476; p<0,0001), PACS (r=0,458; p<0,0001) e PP (r=0,398; p=0,003). Aggiustando l’analisi per la ED, rimaneva significativa la relazione tra PWV e PACS (r=0,426; p=0,024), cui si aggiungeva quella tra PWV e vintage (Spearman's rho=0,378; p=0,03). Tali correlazioni persistevano alla regressione multipla con PWV variabile dipendente e PACS e vintage come indipendenti (R2=0,300; p=0,012). Tra i sani persistevano le relazioni tra PWV ed età (r=0,882; p<0,0001), PACS (r=0,710; p<0,0001) e la regressione multipla con PWV variabile dipendente ed età e PACS indipendenti (R2=0,99; p<0,0001). Nessuna correlazione tra PWV ed esami laboratoristici.

Conclusioni

In ED PACS è inferiore alla pressione periferica ma maggiore delle pressioni centrali dei soggetti sani. La stiffness in ED, oltre che dalla PACS come nei sani, dipende dalla vintage e non dall’età, che correla con la stiffness nei sani. In ED vi è un incremento della stiffness maggiore di quello atteso per invecchiamento.

Vernaglione L., Pastore A., Fumarola M., Montanaro A., Flores A., Marangio M., Schiavone P., Covella P., Di Renzo B., De Giorgi A., Chionna E.
(S.C. Nefrologia e Dialisi - Ospedale "A. Perrino" - Brindisi)
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