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Elementi traccia, metabolismo minerale e nefrolitiasi

PARACALCITOLO ORALE NEI PAZIENTI CON IRC STADIO 3-5 IN TERAPIA CONSERVATIVA: NOSTRA ESPERIENZA

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Razionale

Il Paracalcitolo si è dimostrato efficace nel trattamento dell’Iperparatiroidismo secondario nei pazienti con IRC in fase conservativa.

Casistica e Metodi

Analizziamo retrospettivamente la nostra esperienza con Paracalcitolo orale per 12 mesi in 34 pazienti con IRC 3-5, IPTH (mediana PTH 196.5 pg/ml), deficit di 25OHD (media 20.7±12 ng/ml), calcemia e fosforemia nei limiti di normalità, non precedentemente trattati con vitamina D nativa e/o attiva. Dose iniziale di PCT 1 mcg/die indipendentemente dal valore di iPTH al T0. 17 pazienti, con deficit marcato di 25OHD (media 19±12.8 ng/ml) sono stati supplementati con vitamina D nativa alla dose media di 7683±2359 UI/sett. Trimestralmente sono stati misurati i valori di PTH, Ca, P, ALP, PCR, proteinuria e 25OHD.

Risultati

nella popolazione totale i valori di iPTH hanno raggiunto a T12 il livello di 114 pg/ml (p=0.01 vs T0), senza modificazioni significative di calcemia, fosforemia, ALP, PCR e proteinuria. Nei 17 pazienti trattati con PCT e VitD il iPTH mediano si è ridotto da 306.5 pg/ml a 157 pg/ml (p<0.02) con valori di 25OHD da 16.7±6.7 ng/ml a 32.1 ±13.2 (p<0.02). Nei 17 pazienti trattati con solo PCT il iPTH mediano si è ridotto da183.5 a 69 pg/ml (p<0.05) con livelli di 25OHD da 25.6±9.9 ng/ml a 21.6±8.4 (p=NS). I livelli di Ca, P, ALP non sono risultati significativamente diversi tra i due gruppi a T0 e T12, così come la dose media di PCT somministrato nei due gruppi (6±3.2 mcg/sett vs 6.3±2.7 mcg/sett; p=NS).

Conclusioni

Confermata l’efficacia del PCT nel controllo del PTH nella IRC 3-5 senza ipercalcemia, iperfosforemia. La normalizzazione di 25OHD ha consentito il controllo del PTH a parità di dose di PCT nei due gruppi di pazienti con diverso grado di Iperparatiroidismo.

S. Di Stante, H. Kulurianu, F. Manenti, M. Marani, M. Martello, M. Di Luca.
(UOC Nefrologia e Dialisi, AO Osp. Riuniti Marche Nord - Presidio Ospedaliero “S. Salvatore” di Pesaro.)
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