Nei pazienti con iperparatiroidismo secondario (HPT), specie se trattati con Vitamina D e/o calciomimetici, le paratiroidi (PTG) presentano un aumento di cellule ossifile (OC). Sperimentalmente, l’incubazione di PTG con elevate concentrazioni di calcio porta alla formazione di OC. Scopo dello studio è di verificare se le anomalie del metabolismo minerale influenzano l'istologia delle PTG.
Abbiamo considerato i pazienti con HPT sottoposti a paratiroidectomia (PTx) negli ultimi quattro anni. Quelli con età < 18 anni e/o trattati con calciomimetici sono stati esclusi. Prima della PTx abbiamo valutato: paratormone (iPTH), fosfatasi alcalina (AP), calcio totale (tCa) e ionizzato (iCa), fosforo (P), calcitonina (CT) e albumina (A). Istologicamente è stata valutata la presenza di cellule principali (CC), OC e transizionali ossifile (TOC).
Sono stati inclusi nello studio 65 pazienti (31M/34F), con età di 52±13 anni, in dialisi da 111±66 mesi, così suddivisi: Gruppo 1 (CC); Gruppo 2 (CC+OC); Gruppo 3 (CC+OC+TOC). Tab.1.
Tabella 1. Caratteristiche dei pazienti.
CC
CC+OC
CC+OC+TOC
p *
Numero
20
23
22
Età, anni
40±10
52±14
54±13
HD, mesi
124±82
113±55
98±60
M/F
12/8
11/12
8/14
iPTH, pg/ml
1690 ± 587
1653 ± 718
1376 ± 501
AP, U/l
295 ± 213
291 ± 186
253 ± 125
CT, pg/ml
10,1 ± 5,6
18,4 ± 9,5
27,9 ± 16
<0.01
tCa, mg/dl
10,2 ± 0,6
10,52 ± 0,5
10,8 ± 0,7
iCa, mmol/l
1,21 ±0,2
1,32 ± 0,11
1,35 ± 0,1
<0.001
A, g/dl
3.99 ± 0.4
3.97 ± 0.38
3.87 ± 0.5
P, mg/dl
6.0 ± 1.5
6.0 ± 1.3
6.1 ± 1.1
* ANOVA
La presenza di OC e TOC nelle PTG di pazienti con HPT si associa con livelli più elevati di tCa, iCa e CT. Lo shift fenotipico sembra indotto dalla stimolazione dei calcium sensing receptor.
