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Emodialisi

Emogasanalisi arteriosa: valori attesi nei pazienti dializzati

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Razionale

Pochi ed obsoleti sono i dati relativi ai valori emogasanalitici nei pazienti emodializzati1. L’incremento dell’età media della popolazione dializzata e delle comorbidità impongono una rivalutazione dei  valori “normali” in questa popolazione.

Casistica e Metodi

Tra i 3832 prelievi eseguiti nel periodo 2008-12 sono stati selezionati quelli eseguiti ed analizzati  immediatamente prima di un programmato trattamento emodialitico ambulatoriale a pazienti con almeno 6 mesi di età dialitica e con almeno 5 prelievi eseguiti nei 5 anni di studio.  Sono stati analizzati 362 campioni relativi a 33 pazienti (17 maschi, età media (±DS): 69 (±13,5) anni; 1°-3°IQ: 64,3-78,8 anni). 

Risultati

I risultati ottenuti (media±DS) sono mostrati in tabella e confrontati con dati della letteratura

 

RISULTATI

Gennari1

Bommer2

Wu3

Numero  campioni

362

36

7140

56386

pH                    

7,382±0,05

7,38±0,5

 

 

PCO2   mmHg    

36,6±4,98

34±1,9

 

 

HCO3 mEq/L     

21,36±2,49

19,7±1,9

20,7±3,9

21,8±2,8

periodo di campionamento

2008-2012

< 1990

1996-2001

2001-2003

 

Conclusioni

Nelle casistiche più recenti2,3, e nei dati presentati, i valori di HCO3 sono  prossimi alla correzione quasi completa dell’acidosi metabolica, diversamente da quelli riportati su autorevoli trattati1.

I valori di CO2 sono invece dispersi, per patologie che interferiscono con il compenso ventilatorio. La formula1 CO2attesa=40-1,2x(24-HCO3) può continuare ad essere utilizzata nella pratica (errore relativo 1%). Una alternativa mnemonicamente più valida potrebbe essere CO2attesa=14+HCO3 (errore relativo 7%) 

1)      Gennari FJ. Acid-base homeostasis in dialysis. In Nissenson AR Fine RN (Ed) Handbook of dialysis therapy 2008 Saunders Philadelphia. pp 673–684

2)      Bommer J et al. Association of predialysis serum bicarbonate levels with risk of mortality and hospitalization in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Am J Kidney Dis 44: 661–671, 2004

3)       Wu DY et al. Association between serum bicarbonate and death in hemodialysis patients: is it better to be acidotic or alkalotic? Clin J Am Soc Nephrol 2006 1: 70–78

Marano M(1), Patriarca A(1), Marano S(2)
(1) Ambulatorio Emodialisi CI.MA.SA.srl Gruppo Casa di Cura Maria Rosaria. Pompei 2) Dipartimento di Ingegneria dell' Informazione, Ingegneria Elettrica e Matematica Applicata. Università di Salerno.)
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