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Emodialisi

Livelli di procalcitonina in pazienti uremici cronici asintomatici portatori di catetere venoso centrale permanente.

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Razionale

In emodialisi cronica (HD) è sempre più diffuso l’impiego di cateteri a permanenza (pCVC), che presentano tuttavia un elevato rischio di infezione e trombosi. La procalcitonina (PCT) è un marker sensibile di infezione batterica, ma non è noto quale sia l’effetto che la presenza di pCVC determini sui livelli di PCT, in pazienti asintomatici.

Casistica e Metodi

Abbiamo misurato i livelli plasmatici di PCT di tutti i pazienti in trattamento emodialitico presso la nostra unità di dialisi. Sono stati esclusi i pazienti che presentavano sintomi e segni di infezione/infiammazione (aumento della temperatura corporea, segni di infezione dell’exit-site o di infezione in altra sede). Sono stati dosati in0ltre i valori sierici di proteina C reattiva (PCR), albumina e leucociti

Risultati

Sono stati selezionati 60/68 pazienti, di cui 15 portatori di Tesio e 45 pazienti con fistola artero-venosa (FAV) nativa. L’età media era 68.6±12.4, 35% maschi, 33% diabetici, in trattamento emodialitico da 30 (12-57) mesi. I livelli plasmatici di PCT dei pazienti in HD erano in media di 0.31±0.28 ng/mL. Nei pazienti portatori di CVC la PCT era significativamente più alta dei pazienti con FAV nativa (0.49±0.42 vs 0.25±0.18; p=0.047) mentre i livelli di leucociti (5504±1276 vs 5033±1600 p=0.31), PCR (9.4±8.2 vs 6.4±5.3; p=0.10) e albumina (3.5± 0.3 vs 3.6±0.3; P=0.32) non erano differenti. 

Conclusioni

La presenza di pCVC è associata a livelli plasmatici di PCT più elevati rispetto ai pazienti con FAV nativa, in assenza di segni clinici e umorali espressivi di infezione. Studi ulteriori sono necessari per verificare se la PCT ed il suo monitoraggio siano da considerare un marcatore precoce predittivo di possibile infezione sistemica o espressione di risposta infiammatoria a colonizzazione batterica del pCVC.

W. De Simone1, S. Borrelli1,2, M.L. Wratten3, G. Buonopane4, E. De Simone1
(1Nefrologia e Dialisi A.O.R.N. “San G.Moscati” Avellino, 2Cattedra di Nefrologia Seconda Università di Napoli, 3Thermo Scientific Biomarkers Clinical Diagnostics 4Microbiologia A.O.R.N. “San G. Moscati” Avellino)
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