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Emodialisi

Il tampone citrato è il più biocompatibile e potrebbe prevenire la vasculopatia nei pazienti in dialisi

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Razionale

L’acetato (Ac) attraverso la sintesi di NO, amplifica lo stato ossidativo uremico, amplificando la microinfiammazione patogenetica della vasculopatia, causa più frequente di mortalità dei pazienti in dialisi. Sono attualmente disponibili nuovi tamponi senza Ac, come i tamponi citrato (Citr), di per sé provvisti di proprietà anticoagulante e antiossidante.

Casistica e Metodi

Abbiamo valutato in cellule endoteliali (EC) umane in vitro incubate con tamponi Ac e Citr  l’attivazione di NFkB e Akt (stress sentivive pathways attivati dallo stato redox) in western blot e la capacità antiossidante totale (TAC).
EC umane sono state incubate a 37 ° C per 1 e 4 ore in piastre transwell con: (concentrazioni espresse in mmol)  Ac 38 , Ac 4 , Bic 34 +Ac 4; Citr 1, Ac di 38 +Ac 1, Ac di 4 + Citr 1; Bic 34 + Ac 4 + Citr 1. I risultati sono stati espressi come aumento (FI) o riduzione (FD) di numero di volte dei valori in EC non condizionate.

Risultati

 

NFkBp50

NFkBp65

TAC

Basale

1

1

1

Ac 38

17.5 FI°

13 FI °

11.8 FD °

Ac 4

13.6FI°

9 FI °

7.9 FD °

Bic 34 + Ace 4

9.4 FI°

7.5 FI °

4.3 FD °

Citr 1

0.12 FI

0.13 FI

0.01 FD

Ac 38 + Citr 1

11.9 FI°*

8.7 FI °*

8.7 FD °*

Ac 4 + Citr 1

7.1 FI°*

5.9 FI °*

6.4 FD °*

Bic 34 + Ace 4 + Citr 1

5.8 FI°*

3.2 FI °*

3.5 FD °*

LPS

21.3 FI°*

15 FI °

6 FD à

° p <0.01 vs bas, p <0.05 Ac vs Ac + Citr 

Risultati sovrapponibili sono stati ottenuti a 4 ore.

Conclusioni

I tamponi Citr sono biocompatibili ed efficaci nel contenere le alterazioni dello stato redox coinvolto nella patogenesi della vasculopatia dei pazienti in dialisi.

G. Guido1, E. Loiacono2, I. Serriello1, R. Talarico3, R. Coppo2, A. Amore2
(1 Nefrologia e Dialisi A Università Sapienza di Roma 2 Nefrologia Dialisi e Trapianto Città della Salute e della Scienza di Torino. Ospedale Regina Margherita. Torino 3 Nefrologia e Dialisi Policlinico Universitario Magna Graecia Catanzaro )
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