Lo stato di idratazione influenza la funzione cardiaca nei pazienti in emodialisi cronica. In questo contesto esami strumentali come l’ecocardiogramma possono essere efficacemente affiancati dal metodo bioimpedenziometrico multifrequenza per ottenere degli importanti dati quantitativi.
Sono stati studiati trasversalmente 28 pazienti prevalenti in trattamento dialitico extracorporeo, 29% femmine, età 66±15 anni, età dialitica mediana 3.6 anni (0.4-23.3), 19 pazienti erano ipertesi in terapia con WHO-DDD score somma mediano 0.38 (0.13-11). Tutti sono stati sottoposti ad analisi della composizione corporea con spettroscopio BCM FMC con stima di iperidratazione (OH L), TBW (L), ECW (L), ICW (L), massa magra (LTI kg), massa grassa (FTI kg) ed ecocardiografia con calcolo della FE % e del LVMI (g/mq) secondo Devereux-Penn.
La FE era 55±12%, LVMI 127±55 g/mq, PAS(pre) 123±24 mmHg, l’incremento ponderale interdialitico era 2.1±0.8 kg, OH (pre) mediana +1.0 L (-0.7 +9.6), TBW (pre) 31.3±8.1 L, ECW (pre) 15.6±3.9 L, ICW(pre) 15.7±4.5 L, LTM(pre) 30.5±11.5 kg, 45.3±16.2% del peso, FTM (pre) 25.6±10.4 kg, 37.6±12.8% del peso. L’IVS era presente nel 35% dei pazienti, nessuno presentava deficit contrattile (FE<40%). Il LVMI è risultato correlato a PAS (pre) r=0.519 p=0.019, WHO-DDD r=0.644 p=0.002, OH (pre) 0.733 p<0.001, OH/ECW r=0.594 p=0.009, OH/TBW r=0.599 p=0.009. All’analisi multivariata backward stepwise LVMI è risultato in relazione a PAS(pre), OH(pre) e OH/TBW(pre) modello totale rsq=0.900 p<0.001.
La massa ventricolare sinistra, come valido indice di rischio cardiovascolare, è risultata in stretta relazione sia con i parametri di idratazione che con i parametri relativi alla ipertensione arteriosa nei nostri pazienti emodializzati. Questi indici, quali la PAS(pre), OH(pre), OH/TBW(pre) con l'eventuale terapia antiipertensiva espressa in WHO-DDD sono in grado di fornire un possibile quadro diagnostico-metodologico di follow-up nei pazienti emodializzati. L’analisi spettrometrica si colloca tra questi esami di primario interesse per la semplicità di esecuzione e di interpretazione.
