Il sistema di biofeedback HemoControl (HC) sul Volume Ematico (VE) è un metodo riconosciuto per ridurre frequenza e severità delle ipotensioni intradialitiche, ma è attualmente utilizzabile solo in emodialisi convenzionale (HD). L'utilizzo di HC in OL-HDF potrebbe essere di grande interesse clinico combinando i benefici di HC con quelli dei trattamenti convettivi ad alti volumi. Va verificato se le due applicazioni di HC conducono a bilanci sodici sovrapponibili.
Un nuovo modello per il bilancio di Na+, che considera oltre al sodio nel dialisato anche sodio infuso e rimosso per convezione, è stato testato in uno studio pilota, prospettico, randomizzato, cross-over (SOCRATHE, NCT01582867) su 6 pazienti trattati con 2 modalità: HD+HC e OL-HDF+HC. In ogni modalità sono stati effettuati 6 trattamenti senza HC seguiti da 12 con HC. Ogni paziente ha agito come controllo di se stesso.
Dati raccolti: concentrazione plasmatica di Na+ (Nap, misurata ogni ora con elettrodo ione selettivo), bilancio di massa di sodio stimato attraverso il modello e normalizzato al calo peso (NaBM/CP), incremento ponderale (ΔPinter), pressione arteriosa (PA), variazione del VE, sensazione di sete riportata dal paziente (somma dei valori assegnati su 5 scale Likert da 1=mai a 5=molta sete).
A parità di CP (HD: 3,19±0,70 Kg, OL-HDF: 3,20±0,89 Kg) la PA pre e post dialisi, il senso di sete e il bilancio di massa del sodio sono risultati sovrapponibili (Figura 1(a)).
Nessuna differenza significativa è stata riscontrata nelle variazioni relative di VE (Figura 1(b)) tra i due trattamenti.
Il sistema HC in OL-HDF, con il nuovo modello opportunamente modificato, controlla correttamente il bilancio di massa del Na+, con differenze non significative in termini di pressione, ΔPinter e concentrazione plasmatica di Na+a fine dialisi rispetto al trattamento HD+HC.
Con i prossimi studi si valuteranno i benefici clinici a lungo termine dell'utilizzo di tale sistema.