Login




Nefrologia clinica

EFFICACIA DELL’AUDIT CLINICO NEL MANAGEMENT DELLA MALATTIA RENALE CRONICA (MRC): UN TRIAL CLINICO CONTROLLATO (THE MAURO STUDY).

Questo Abstract è stato accettato come Poster. Clicca qui per visualizzare

Razionale

Le linee guida (LG) sono la base  conoscitiva per il miglioramento dell'assistenza clinica, ma la loro applicazione è spesso inadeguata. Lo studio MAURO (cluster randomised trial, NCT00566033) è finalizzato a verificare se  l’applicazione  sistematica  di AUDIT  e una breve  formazione  sulle raccomandazioni delle LG possano migliorare  gli esiti clinici nei pazienti con MRC.

Casistica e Metodi

Sono stati studiati 759 pazienti con MRC (stadi 2-4)  in 22 Unità di Nefrologia del meridione. Undici centri venivano sottoposti ad AUDIT sistematici (braccio attivo, n=410 pazienti) mentre nei rimanenti 11 (braccio di controllo, n=349) non si applicava  nessuna  forma di AUDIT. Tutti i nefrologi partecipanti allo studio venivano sollecitati all’applicazione delle LG durante meeting semestrali; i nefrologi dei centri attivi venivano sottoposti ad AUDIT esterni addizionali da un esperto clinical-monitor. L’outcome primario era l’evento composito “morte/evento CV/evento renale”. Gli indicatori di processo erano: pressione arteriosa (PA), proteinuria, dislipidemia, anemia, calcemia/fosforemia e PTH.

Risultati

In Figura 1 sono riportate le percentuali dei pazienti non a target al basale. Durante il follow-up (35 mesi), l’incidenza dell’end-point primario era quasi identico (P=0.49) nei due bracci (19 versus 18 eventi/100 persone-anno) e risultati sovrapponibili  si osservavano per gli eventi renali (P=0.83),  CV (P=0.44) e per i decessi (P=0.78). L’analisi degli indicatori  di processo non mostrava   differenze tra i due bracci (Figura 1) e risultati analoghi si osservavano nei pazienti non a target. Tuttavia, nei pazienti non a target dei due bracci  miglioravano tutti gli indicatori ad eccezione del PTH mentre la calcemia rimaneva stabile (Figura 1). Il PTH si riduceva nei due bracci solo nei pazienti in stadio 4-5 (- 6% e -2%).

Conclusioni

L’esposizione  alle  LG in meeting  educazionali programmati migliora il controllo di importanti indicatori di processo della MRC ma l’applicazione   di AUDIT  esterni  non   ha  alcun effetto   sugli esiti  clinici e  sul raggiungimento dei principali target delle LG.  

Leonardis Daniela, Mallamaci Francesca, D’Arrigo Graziella, Tripepi Giovanni, Enia Giuseppe, Postorino Maurizio, Zoccali Carmine per il MAURO Working Group*
(*Maimone I, Cicchetti T, Plutino D, Santoro O, Grandinetti F, Natale G, Chiarella S, Pinciaroli A, Audino A, Mannino M, Catalano F, Caridi G, Marino F, Parlongo G, Pisano A, Mafrica A, Pugliese M, Garozzo M, Fatuzzo P, Rapisarda F, D’Anello, Bruzzese V, Fabiano F, Caglioti A, Papalia T, Gullo M, Fersini S, Pinna M, Campo S, Palma L, Tramontana D, Mancuso F.)
Non sono presenti commenti
Figure
Realizzazione: Tesi S.p.A.

Per assistenza contattare: Lucia Piumetto, Tesi S.p.A.
0172 476301 — lucia.piumetto@gruppotesi.com