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Nefrologia clinica

Un'esperienza di farmacologia clinica in Nefrologia e Dialisi

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Razionale

Presentiamo i risultati di un'esperienza di farmacologia clinica in seno ad una struttura di Nefrologia e Dialisi.

Casistica e Metodi

L'attività è stata effettuata su due casistiche e con finalità differenti: Gruppo 1, pazienti in emodialisi (n=100), dei quali sono stati valutati dal farmacista i parametri biochimici e la terapia farmacologica relativi all'anemia e al metabolismo minerale.  Gruppo 2, pazienti ricoverati presso la corsia di degenza nefrologica (n=9), nei quali sono state ricercate eventuali interazioni tra i farmaci. 

Risultati

Gruppo 1: 

  •  In 21 pazienti è stato evidenziato uno stato di carenza di ferro (assoluta in 9 e relativa o funzionale in 12) ed è stata instaurata o modificata la terapia marziale; in 3 pazienti sono state suggerite modifiche del tipo o dose di ESA. In 17 pazienti sono state proposte modifiche della terapia con chelanti del fosforo; in 12 pazienti sono state proposte modifiche della terapia con vit. D o agonisti del CasR.

Gruppo 2. Sono emerse:

  • 25 interazioni clinicamente rilevanti (associazioni che possono generare modificazioni inattese o complicare le condizioni cliniche del paziente); in  4 pazienti avveniva la contemporanea somministrazione di 2 o 3 farmaci che prolungano il tratto QT: caso 1 Promazina – Sotalolo – Levofloxacina; caso 2 Promazina – Sertralina – Ondansetrone; caso 3 Promazina – Levofloxacina; caso 4 Promazina – Amiodarone. In 3 pazienti avveniva la contemporanea somministrazione di farmaci ad azione depressiva sul SNC: caso 1 Promazina – Fentanil caso 2 Promazina – Tramadolo, caso 3 Fentanil - Fluconazolo.
  • 12 interazioni clinicamente rilevanti che possono essere gestite da un aggiustamento del dosaggio;
  • 17 interazioni cliniche incerte e/o variabili.

 

Conclusioni

 Il farmacista può contribuire a migliorare l'appropriatezza prescrittiva e a ridurre il rischio clinico.

R. Brao*, A. Bongi, G. Cesano, C. Di Tullio, M. Timbaldi, E. Torta, G. Sassi*, R. Boero
(*S.C. Assistenza Farmaceutica Ospedaliera, S.C. Nefrologia e Dialisi, Ospedale Martini, Torino)
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Realizzazione: Tesi S.p.A.

Per assistenza contattare: Lucia Piumetto, Tesi S.p.A.
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