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Trapianto

DOSAGGIO E CARATTERIZZAZIONE DELLA PROTEINURIA POST-TRAPIANTO RENE DOPO STABILIZZAZIONE DELLA FUNZIONE RENALE

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INTRODUZIONE

La proteinuria ha un’alta prevalenza dopo trapianto renale (>40%) e si associa con ridotta sopravvivenza del paziente e del trapianto "Ponticelli C - 2012 [1]".

Vi sono molti dati sull’andamento della proteinuria nel follow up a lungo termine, ma i dati sono pochi sull’entità e tipo di proteinuria a breve termine dopo il trapianto e sulle eventuali correlazioni cliniche e sopravvivenza del trapianto.

CASISTICA E METODI

In 60 trapianti consecutivi di rene (1 espianto in 20 giornata) da agosto 2012 è stato analizzato il rapporto proteinuria/creatininuria su urine spot e la proteinuria 24h pre-dimissioni; è stata poi tipizzata la proteinuria in modo quantitativo su urine spot con dosaggi nefelometrici delle seguenti proteine: RBP, alfa1microglobulina, albumina, transferrina, IgG e alfa2macroglobulina (Figura 1).

La proteinuria tipizzata (glomerulare - selettiva o no; tubulare - completa o no) è stata confrontata con il dato funzionale renale e con lo score bioptico del rene del donatore.

RISULTATI

Degenza media dopo trapianto 18 giorni (range 13-48); 9 pazienti hanno avuto una DGF, la mediana della creatinina alle dimissioni era 1.63 mg/dl (range 0.87-4). La mediana del rapporto proteinuria/creatininuria pre-dimissioni era 0.395 (range 0.061-1.577), la proteinuria 24h 0.401 g/24h (range 0.098-1.6).

La tipizzazione della proteinuria (Figura 2) ha evidenziato 19 pazienti con albuminuria e associata proteinuria tubulare; 21 pazienti avevano sia una proteinuria glomerulare che tubulare; 3 pazienti avevano solo albuminuria, 3 avevano solo una proteinuria glomerulare, 7 una proteinuria tubulare e 5 erano normoproteinurici. In totale 47 pazienti avevano una proteinuria tubulare.

CONCLUSIONI

La maggior parte dei pazienti alle dimissioni dopo trapianto rene ha una proteinuria di origine tubulare di 0.3-0.5 g/24h.

Si conferma una buona correlazione tra la proteinuria 24h e il rapporto proteinuria/creatininuria. Nessuna correlazione significativa si è riscontrata tra la proteinuria, il tipo di proteinuria e la diuresi residua pre-trapianto, lo score bioptico del donatore e la DGF, anche se occorre ampliare la casistica per confermare i dati.

release  1
pubblicata il  17 settembre 2013 
da Massimo Gai, Angelo Nappo, Claudia Ariaudo, Vincenzo Cantaluppi, Patrizia Anania, Andrea Ranghino, Ester Gallo, Davide Diena, Ilaria Deambrosis, Alessandro D Quercia, Fulvia M. Giaretta, Giacomo Lanfranco, Maria Messina e Luigi Biancone
(SCU Nefrologia, Dialisi e Trapianto - Azienda Ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino, sede Molinette)
Parole chiave: dgf, proteinuria, trapianto renale
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