La sindrome uremico-emolitica (SUE) tipica rappresenta una delle principali cause di AKI in età pediatrica, con necessità di dialisi (RRT) nel 30% dei casi. Non vi sono studi che definiscano questo rischio in bambini affetti esclusivamente dalla forma tipica. Lo scopo di questo studio è di valutare la presenza d'indicatori predittivi per necessità di RRT.
Sono stati arruolati retrospettivamente i casi di SUE tipica pervenuti da gennaio2007 a dicembre 2012. I pazienti sono stati suddivisi in 2 gruppi (RRT+ e RRT-). Sono stati analizzati i seguenti parametri: età [<36 mesi], sierotipo [non-O157], sintomi neurologici, esposizione ad antibiotici, WBC, LDH, D-dimero, colesterolo totale, trigliceridi, numero di trasfusioni di emazie concentrate. Le variabili numeriche sono state dicotomizzate in base alla mediana. È stata quindi condotta un'analisi univariata mediante test non parametrici ed un'analisi di regressione multivariata.
Sono stati raccolti 35 casi di SUE tipica, d'età mediana 26 mesi (7-96), 19 maschi e 16 femmine. In 16 casi è stata necessaria la dialisi (RRT+). Sei pazienti sono stati trattati ab inizio con CVVHD, 5 con DP, 5 pazienti hanno ricevuto in sequenza DP e CVVHD. L'analisi univariata ha evidenziato come predittivi in acuto per RRT+, l'età <36 mesi (p0.003), la presenza di sintomi neurologici (p0.005), l'entità di LDH (>4084 UI/L; p0.001), D-dimeri (>1446 ug/L; p0.003), colesterolo totale (>5.48 mmol/L; p0.03), trigliceridi (>4.68 mmol/L; p0.001) e trasfusioni >2 (p0.04). In multivariata, le variabili indipendenti sono risultate il livello di LDH (p0.03; OR 12.5 [1.13-138.5]) e di trigliceridi (p0.006; OR 28.6 [2.5-322.5]).
Le LDH rappresentano un marker sensibile di microangiopatia trombotica sistemica e, nella nostra casistica, si correlano significativamente all'entità di AKI. Nei pazienti che hanno necessitato di dialisi è stata riscontrata una significativa ipertrigliceridiemia che nella SUE potrebbe rappresentare un marker precoce di disfunzione endoteliale.
