La Sindrome Cardio-Renale (SCR) descrive una disfunzione cardiaca e renale, dove l’insufficienza acuta o cronica di uno dei due organi determina in acuto o in cronico insufficienza dell’altro. Lo studio ha valutato frequenza e fattori di rischio della SCR in una coorte di pazienti ricoverati in Medicina Interna.
Lo studio è stato condotto retrospettivamente su 1.087 pazienti consecutivi dal Dicembre 2009 al Dicembre 2012, con quadro anamnestico-sintomatologico-strumentale suggestivo di SCR (ADQI Reccomendations). Ronco 2010 [1]
Sono stati selezionati 190 dei 1087 pazienti (17,5%), divisi nei 5 tipi di SCR.
Le classi più frequenti sono state la 5 (38,4%) e la 1 (32,1%), il sesso maschile il più rappresentato (68.9%). La distribuzione per età ha mostrato media maggiore nella tipo 1 (79,9 anni).
La durata media di degenza è stata 16,5 giorni (media più alta nella tipo 5), mentre la SCR tipo 1 ha mostrato percentuale di decesso maggiore (p <0,001, odd ratio 4,23).
L’insufficienza renale acuta ha avuto maggior frequenza nella 1, 3 e 5 (p <0,0001). Lo scompenso cardiaco congestizio correla significativamente con la classe 1 (p <0,0001, odd ratio 3,663). Ricci 2011 [2]
Tra i fattori di rischio, l’insufficienza renale cronica ha presentato frequenza maggiore nei tipi 3 e 4.
Tra i fattori scatenanti, le infezioni hanno mostrato distribuzione statisticamente significativa (p <0,05). Dividendo le classi in due gruppi (1, 3 e 5 vs 2 e 4), 86 pazienti del primo e 17 del secondo hanno presentato infezioni (p <0,05). Delle infezioni, la polmonite ha mostrato frequenza maggiore nelle classi 1 e 5 (p<0,01), con significatività della polmonite comunitaria rispetto alla nosocomiale (p<0,05). Weiss 2005 [3]
Approccio multidisciplinare, valutazione dei fattori di rischio predisponenti (IRC, ipertensione arteriosa) e precipitanti (infezioni) e programmazione di studi randomizzati risultano di fondamentale importanza per identificare precocemente la SCR e per ottimizzarne la terapia.
[1] Ronco C, McCullogh P, Anker SD, et al (2010) Cardiorenal syndromes: report from the consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative. Eur Heart J 31: 703-11
[2] Ricci Z, Cruz DN, Ronco C (2011) Classification and staging of acute kidney injury: beyond the RIFLE and AKIN criteria. Nat Rev Nephrol 7: 201–208
[3] Weiss K, Tillotson GS (2005) The controversy of combination vs monotherapy in the treatment of hospitalized community-acquired pneumonia. Chest 128(2):940-6
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