Le infezioni rappresentano una temibile complicanza del trapianto di rene: sono una delle principali cause di ospedalizzazione nei primi 2 anni dopo l’intervento e di morte con rene funzionante. Il riconoscimento di fattori predittivi delle patologie infettive può essere determinante nella loro gestione e prevenzione.
Abbiamo analizzato nei riceventi di trapianto di rene del centro Trapianti del Policlinico S.Orsola di Bologna dal 2007 al 2012, l’incidenza delle infezioni post trapianto e individuato i possibili fattori predittivi.
Su 338 pazienti, 93.5% erano trapianti di rene singolo, 5.9% doppi trapianti, e 0.6% trapianti combinati. 33.7% erano femmine e l’età media è di 51.2 ± 11.7 anni. La durata media del follow up è stata di 3.14± 1.8 anni. Nel 52.7 % si è presentato almeno un episodio infettivo, nel 20.1% poli-infezioni. Le più frequenti sono state: vie urinarie (27.9%), la maggior parte delle quali da E.Coli (26.4%) e infezioni da citomegalovirus (26.4%). I fattori predittivi erano il trapianto da donatore vivente (p=0.03), una storia di dialisi pre-trapianto (p=0.002 per emodialisi e 0.01 per dialisi peritoneale) e la terapia di mantenimento con micofenolato mofetile rispetto a everolimus (p=0.022). Per le infezioni batteriche sono risultati predittori il sesso femminile (p<0.001), il trapianto da donatore vivente (p=0.018), la malattia policistica (p=0.029), una storia dialitica pre trapianto e la terapia induttiva (basiliximab (p=0.03). Per le infezioni virali la storia dialitica pre-trapianto e la terapia di mantenimento con micofenolato mofetile rispetto a everolimus.
Le complicanze infettive rappresentano un’importante e frequente complicanza post trapianto. Le infezioni delle vie urinarie sono le più frequenti seguite dalle infezioni da CMV. Il trapianto pre-emptive è associato ad una riduzione degli episodi infettivi post-trapianto. La terapia immunosoppressiva appare strettamente correlata con tale complicanza: i risultati mettono in luce un ruolo sia della terapia di induzione che della terapia di mantenimento.
