Il peritoneal equilibration test (PET) permette la valutazione del trasporto peritoneale e l`adeguatezza dialitica. I cambiamenti del peritoneo a lungo termine rappresentati dal danno mesoteliale e dalla sclerosi interstiziale e vascolare si rispecchiano indirettamente nel D/P creatinina.
Lo scopo dello studio è l’influenza della peritonite sul trasporto peritoneale e sulla diuresi residua a lungo termine.
Nello studio retrospettivo venivano inclusi 58 pazienti (età inizio dialisi mediana 65 anni; 31 uomini, 27 donne; 13 pazienti con diabete mellito) che venivano sottoposti per almeno quattro volte al PET di 4 ore. Il primo PET veniva eseguito in mediana dopo 6 mesi, il secondo dopo 22 mesi, il terzo dopo 35 mesi ed il quarto dopo 51 mesi di dialisi peritoneale. Solo 23 pazienti avevano nessuna peritonite durante il follow up di 4 PET, mentre 35 pazienti almeno una peritonite, nel specifico 17 pazienti una peritonite, 8 pazienti due peritoniti, 9 pazienti tre peritoniti ed un paziente quattro peritoniti. Il numero delle peritoniti e la rata delle peritoniti durante il follow-up vengono riassunte in figura 1.
Il D/P creatinina tende lentamente ad aumentare (mediana; primo PET: 0,62, secondo PET: 0,63, terzo PET: 0,68, quarto PET: 0,73) (figura 2). Nei pazienti senza peritonite l’incremento del D/P creatinina era significativo solo tra il primo ed il quarto PET (mediana; primo: 0,57, secondo: 0.61, terzo: 0,62, quarto: 0,71), mentre l’aumento progressivo del D/P creatinina in pazienti con almeno una peritonite era significativo già al terzo PET (mediana; primo: 0,65, secondo: 0,66, terzo: 0,72, quarto: 0,75) (figura 3).
L’albuminemia era stabile in entrambi i gruppi (figura 4).
Il declino della diuresi residua in pazienti con peritonite è maggiore in confronto a pazienti senza peritonite (mediana; con peritonite dal primo al quarto PET: da 1100ml a 50ml; senza peritonite: da 1100ml a 500ml) (figura 5).
La prevalenza di diabete mellito e l’età dei pazienti era simile nel gruppo senza e con peritonite (prevalenza del diabete: 26,3% versus 24,2%; età: mediana 64 versus 66 anni).
La peritonite comporta a lungo termine un precoce aumento del D/P creatinine ed una maggiore riduzione della diuresi residua.
La prevenzione della peritonite deve essere un benchmark come l’adeguatezza dialitica nella dialisi peritoneale.
Per inserire una domanda, segnalare la tua esperienza, un tuo commento o una richiesta di precisazione fai il login con il tuo nome utente e password.
Se non lo sei ancora puoi registrati partendo da qui.