La possibilità di visualizzare il tratto intraperitoneale del catetere con l'ecografia appare limitata secondo il "Nolph and Gokal's Textbook of Peritoneal Dialysis". Con l'iniezione di fisiologica attraverso il catetere e il color-doppler si riesce trovare la punta del catetere.
Solo una pubblicazione dimostra l'utilità dell'ecografia nel malfunzionamento del catetere peritoneale. L'ecografia mostra un'ostruzione intraluminale del catetere da trombo di fibrina e un wrapping omentale .
Lo scopo dello studio era la valutazione dell'ecografia addominale e del Color Doppler nel malfunzionamentodel catetere peritoneale.
L'ecografia si esegue con paziente in posizione supina, avendo coperto l'exit site con un medicazione trasparente ed avendo riempito parzialmente la cavità peritoneale con liquido per la dialisi peritoneale. La sacca del liquido dialitico rimane collegata al mini-set. Con una sonda lineare o settoriale di 3,5-5 MHz viene visualizzato il percorso del catetere.
La medicazione trasparente all'exit site mantiene la sterilità locale. Inoltre questo tipo di medicazione riduce solo minimalmente la trasmissione degli ultrasuoni.
Il catetere viene visualizzato come doppio binario ed i fori laterali (in posizione obliqua del catetere) come linea puntata.
Per generare un segnale di flusso nell'esame Color Doppler si carica il liquido dialitico sotto forza di gravità o se necessario sotto pressione manuale esercitata sulla sacca.
Questo filmato mostra i segnali Color Doppler lungo il catetere peritoneale, aprendo ed interrompendo la carica del liquido dialitico .
Questo filmato mostra aderenza di strutture omentali alla punta del catetere. Il paziente riferisce allarmi in APD all'ultimo scarico.
Questo filmato mostra un catetere peritoneale incarcerato in tessuto adiposo alla parete anteriore dell'addome generando un effetto valvola (carico lento, assenza di scarico). La diagnosi ecografica veniva confermata in videolaparoscopia.
Il paziente riferisce problemi di scarico. Il catetere affonda tra le anse intestinali scarsamente visualizzabile in ecografia. Il Color Doppler (segnali di aliasing) evidenzia il percorso del catetere e conferma la pervietà.
Questo immagine di Color Doppler mostra l'ostruzione della parte distale del catetere (assenza di segnali di flusso) ed aderenza di strutture omentali (confermata in videolaparoscopia).
Questi immagini mostrano aderenza di strutture omentali alla parte distale del catetere. L'esame Color Doppler evidenzia l'ostruzione distale. La revisione videolaparoscopica confermava un wrapping omentale.
L'ecografia e il Color Doppler possono trovare l'applicazione per la diagnostica del malfunzionamento del catetere peritoneale come dislocazione, wrapping omentale, encapsulazione, ostruzione intraluminale e posizionamento erroneo.
L'ecografia e il Color Doppler sono user-dependent in confronto alla radiografia dell'addome, la TAC addome e la cateterografia con mezzo di contrasto.
L'interpretazione dell'esame, nonostante standardizzazione o user-dependence, deve essere sempre basata sull'anamnesi e sulla condizione clinica del paziente.
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